Al considerar coronas dentales, el material que elijas tendrá un gran impacto en longevidad. Conozca sobre cada opción de material y lo que puede significar para la vida útil de su corona dental
¿Cuál es la esperanza de vida promedio de Porcelana fundida sobre metal ¿Coronas?
Las coronas de porcelana fundida a metal (PFM) tienen una vida útil promedio de 8 a 15 años. La ubicación del diente afectará significativamente la vida útil de la porcelana fundida a metal.
Los molares, por ejemplo, que se someterán a la mayor fuerza de mordida, pueden hacer que la porcelana se astille con más facilidad. Otros factores de riesgo del paciente, como el bruxismo, pueden reducir la vida útil de la corona de porcelana fundida con metal.
Reconocimiento de la falla de una corona de porcelana fundida con metal
¿Cómo se reconocen los signos de falla en las coronas de metal-cerámica (PFM)? Uno de los más comunes es el astillamiento o las fracturas en el recubrimiento de porcelana. Este ya no ofrecerá la protección que necesita el diente que se encuentra debajo, lo que permitirá que entren las bacterias. Probablemente notarás un cambio en la apariencia.
Si sus encías se han retraído, puede comenzar a ver el margen metálico de la corona. Esto puede hacer que la corona falle. Algunos signos de que esto ha ocurrido incluyen encías inflamadas o sangrantes.
La falla de una funda también puede volverse evidente si se desarrolla una caries secundaria en el margen de la funda, donde el diente y la restauración se unen. Esto se debe a que la funda no logra proteger contra las partículas de comida y las bacterias.
El signo más común de un fallo en la corona de PFM es se cayó la funda. El cemento puede fallar, y esto requiere atención inmediata de un profesional dental.
Además, el diente subyacente puede fallar. Puedes experimentar dolor e incluso la sensación de que el diente está flojo debajo de la corona. La caries podría haber llegado a la raíz, desestabilizando el diente.
Porcentajes de supervivencia
Un aspecto a tener en cuenta con respecto a la vida útil promedio de las coronas dentales son los porcentajes de supervivencia de Kaplan-Meier, que se basan en los años que las has tenido. A los cinco años, la tasa de supervivencia es de aproximadamente el 90%, mientras que a los 10 años desciende a alrededor del 80%. A los 15 años, la tasa de supervivencia es de aproximadamente el 70%.
Estos hallazgos provienen de ensayos clínicos, sin embargo, los cuales son muy diferentes a los escenarios de la vida real. Los estudios señalan las fracturas en los materiales cerámicos y la movilidad de la corona como los dos factores principales que conducen al fracaso de la restauración.
Prevención de la falla de coronas de porcelana fundida con metal
Los factores que afectan la longevidad de las coronas, ya sean coronas en el mismo día o de porcelana fundida con metal (PFM), incluyen a los pacientes con bruxismo o sobrecarga oclusal. Los malos hábitos de higiene también contribuyen a este problema, al igual que no seguir todos los consejos de mantenimiento de la corona. Si la preparación del diente para las coronas fue deficiente, eso también puede provocar un fracaso.
Algunas estrategias para prolongar la longevidad de las coronas incluyen:
- Cemento de fijación de alta calidadPara evitar perder la corona por completo
- Reducción adecuada del diente y colocación del margenEvita que la corona se afloje y protege el diente de una posible caries en el área del margen
- Guardia nocturnoProtege las coronas si el paciente tiene bruxismo
- Equilibración oclusalEstabiliza la mordida para evitar una presión desigual en los dientes
- Limpiezas profesionalesPreviene el crecimiento de bacterias
También es fundamental recordar que coronas en el mismo día fabricadas con tecnología CAD/CAM (CEREC) tienden a no durar tanto como las fabricadas en laboratorio.
Las opciones CAD/CAM son más convenientes y se ven igual de bien que las opciones hechas en laboratorio, y los cuidados posteriores al procedimiento de la corona son similares para ambas opciones.
¿Cuál es la vida útil promedio de las coronas de cerámica?
Un estudio realizado por Pjetursson y colaboradores muestra que las coronas de cerámica tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 93-98% y una tasa de supervivencia a 10 años del 82-91%. La vida útil de las coronas de porcelana se encuentra dentro de este rango.
Duración de las coronas dentales de cerámica según el material
Las coronas de circonio de contorno completo y alta translucidez suelen durar entre 10 y 15 años. Son menos resistentes que las opciones de circonio opaco, pero ofrecen una mayor resistencia a las fracturas. El disilicato de litio (e.max) también tiene una vida útil promedio de entre 10 y 15 años.
Las coronas de vitrocerámica tienen mayores riesgos de desportillamiento, por lo que podrían durar entre cinco y 15 años.
Modos de falla típicos
Las coronas de cerámica en capas pueden astillarse con más facilidad que otras opciones y también pueden sufrir de delaminación de la carilla. Esto hace que la capa superior de la corona se separe de la que está debajo.
La zirconia monolítica puede sufrir fracturas masivas, pero no es un problema común.
A los cinco años, las coronas de vitrocerámica tienen una tasa de supervivencia de aproximadamente 89%, mientras que las coronas de circonio tienen una tasa de supervivencia de 94%.
Hay numerosos factores que pueden influir en la vida útil de la corona. Personas que rechinan los dientes o tienen problemas de mordida pueden ejercer una cantidad significativa de fuerza sobre sus coronas, lo que podría dañarlas.
Una preparación inadecuada de los dientes también es una preocupación, ya que puede causar coronas flojas. No cementar la corona correctamente puede hacer que se caiga, mientras que tener una restauración en los dientes opuestos puede provocar una mayor fricción.
Todos estos factores pueden restarle años a la vida útil de la corona.
Prevención de fallas en coronas dentales de cerámica
Las opciones de circonio son mejores para colocaciones de alta carga, como los molares, mientras que el disilicato de litio puede más adecuado para los dientes frontales y visibles debido a su aspecto estético. Considere si las opciones de CAD/CAM como CEREC son mejores que las coronas fabricadas en laboratorio.
Las coronas CEREC ofrecen resultados más rápidos y brindan coronas con un aspecto excelente, pero no son tan duraderas. Aunque su vida útil ha mejorado con los años, las coronas fabricadas en laboratorio siguen siendo más resistentes.
¿Cuál es la vida útil promedio de las coronas de circonio?
Las coronas de circonio suelen tener una tasa de supervivencia del 95 al 99% en los primeros tres a cinco años y una tasa de supervivencia del 85 al 95% después de 10 años. Los factores que influyen negativamente en la longevidad de las coronas de circonio incluyen una higiene inadecuada y rechinar los dientes.
Tipos de coronas de circonio
El circonio monolítico es un material de alta resistencia fresado a partir de un solo bloque de dióxido de circonio. Tiene un menor riesgo de desportillamiento de la carilla y es muy duradero. El circonio estratificado o de alta translucidez es más estético, pero conlleva mayores riesgos de desportillamiento.
Las coronas más delgadas son más propensas a fallar que las más gruesas. Cuando se usan en puentes, las coronas de circonio monolítico pueden ser más duraderas si se diseñan con los conectores correctos.
Patrones de fallas comunes
Para las restauraciones estratificadas, el desportillamiento de la carilla es un problema común, mientras que la fractura en bloque es el principal problema en las coronas monolíticas. Si la preparación dental para las coronas no se realizó correctamente, se puede desarrollar caries secundaria en el diente.
Otro problema es la cementación defectuosa, que ocurre si el cemento no es adecuado para el proceso o si no se aplicó correctamente.
Guía de prácticas clínicas
Para coronas posteriores o puentes de gran envergadura, una corona de zirconia monolítica puede ser la opción adecuada debido a su durabilidad incluso bajo grandes cantidades de presión. Las opciones estratificadas o de alta translucidez son menos costosas, pero también menos duraderas.
Consejos para prolongar la vida
Una preparación adecuada de los dientes es fundamental para preservar las coronas de circonio. La corona debe tener el espacio oclusal adecuado para evitar concentraciones de estrés que puedan causar astillamiento. La cementación también debe manejarse correctamente para evitar que la corona se afloje.
Las guardas nocturnas para el bruxismo previenen el rechinar que puede dañar las coronas. Tener citas dentales regulares puede facilitar la detección de signos tempranos de falla en las coronas.
¿Cuál es la vida útil promedio de las coronas de oro y aleación metálica?
La vida útil promedio de las coronas dentales hechas de oro o aleaciones metálicas suele ser más larga que la de otras opciones. La longevidad de las coronas de oro puede ser de entre 15 y 30 años o más, mientras que las coronas hechas de aleaciones de metales básicos como cobalto-cromo o níquel-cromo pueden durar entre 10 y 20 años.
Los estudios muestran tasas de fractura más bajas, así como tasas de fracaso marginalmente inferiores, para las aleaciones de oro y de alto noble en comparación con las opciones de coronas totalmente cerámicas. Esto se debe a que el metal puede soportar mejor el desgaste, incluso bajo una fuerte carga oclusal.
Indicaciones clínicas que favorecen las coronas de metal
¿Quiénes pueden beneficiarse más de la durabilidad de las coronas metálicas? Las personas con bruxismo, una mordida desalineada y aquellas con molares que tienen un esmalte restante limitado pueden beneficiarse de las coronas metálicas. Lo mismo se aplica a quienes necesitan coronas cortas y una reducción conservadora, así como la máxima protección contra fracturas catastróficas de la corona.
Sin embargo, existen desventajas al elegir estas coronas. La estética de la corona entra en juego porque el metal es visible y no se mezcla con sus dientes naturales. En los dientes frontales, pueden ser muy notorias, aunque eso es menos problema en los dientes posteriores. Una opción es elegir capas de porcelana fundida con metal, pero esto implica costos adicionales.
Conservación dental y consideraciones biológicas
Las coronas de oro requieren menos preparación dental, lo cual es importante para las personas que no tienen suficiente esmalte o que necesitan procedimientos muy conservadores. También es fundamental considerar los riesgos de alergia al níquel, ya que este es un problema que afecta a muchas personas.
Los signos de falla de una corona de metal incluyen sensibilidad dental, una corona que se mueve o se siente floja y mayor caries en el diente. Todos estos signos requieren acción rápida para preservar la corona y evitar el deterioro dental.
Para ayudar a prevenir daños en la corona, mantenga hábitos estrictos de uso de hilo dental y cepillado, y evite masticar objetos duros, como tapas de bolígrafos, o alimentos pegajosos. Para el bruxismo, use un protector nocturno.
¿Qué factores del paciente y bucales afectan la longevidad de las coronas?
Hay algunos factores del paciente que afectan la durabilidad de las coronas.
Bruxismo
El bruxismo puede causar astillamientos en las coronas, además de fallas en el cemento. Los pasos de evaluación para el bruxismo incluyen:
- Historial detallado de los síntomas
- Prueba con férula de mordida o polisomnografía
- Examinación de carillas de desgaste
Usar guardas nocturnas, elegir los materiales adecuados para la corona y utilizar las mejores opciones de cemento posibles pueden ayudar a preservar las restauraciones.
Riesgo de caries
Las personas que tienden a sufrir de caries con más facilidad pueden tener problemas con la durabilidad de las coronas. Este riesgo puede aumentar las posibilidades de caries en los márgenes de la corona. Para evaluar si esto es un problema, los profesionales:
- Probar los niveles de pH y el flujo salival
- Entregue un formulario sobre el riesgo de caries para que lo llene
- Tomar radiografías interproximales
Para prevenir estos problemas, los dentistas pueden recomendar hacer ajustes en la dieta, aplicar barnices de fluoruro, elegir colocaciones de márgenes alejadas del surco y tener una base de ionómero de vidrio bajo los márgenes.
Periodontitis
La periodontitis, que es una enfermedad avanzada de las encías, crea bolsas en las encías y puede exponer los márgenes. Esto compromete la retención y hace que la caries sea más probable. El riesgo se puede evaluar mediante:
- Periodontograma
- Sangrado al sondaje
- Radiografías de toda la boca
Para prolongar la durabilidad de una corona, es útil someterse a terapia periodontal y alargamiento de corona.
Maloclusión y biomecánica a nivel dentario
La maloclusión puede dar lugar a que se ejerza presión sobre ciertos dientes más que sobre otros, lo que provoca un desgaste irregular. Esto puede resultar en una tensión grave para las coronas. Las evaluaciones de este problema incluyen:
Análisis oclusal
Papel de articular y herramientas de oclusión digital
Modelos montados
Las correcciones previas a la cementación pueden ser la mejor manera de proteger las restauraciones.
Salud e higiene
La edad, la salud sistémica y la higiene bucal afectan a las coronas. La diabetes no controlada puede provocar problemas frecuentes de caries dental, al igual que una mala higiene, lo que pone en riesgo las coronas. Las evaluaciones incluirán:
- Prueba de flujo salival
- Índices de higiene bucal
- Historia clínica
Obtener información sobre cómo mejorar la higiene bucal, así como controlar los problemas médicos subyacentes y realizar un mantenimiento básico de las coronas, puede aumentar la longevidad de la restauración.
¿Cómo miden los estudios clínicos las tasas de supervivencia de las coronas?
Los estudios que se centran en la longevidad de las coronas utilizan el análisis de supervivencia en lugar de promedios simples porque el análisis de supervivencia toma en cuenta a los sujetos de estudio que pueden dejar de participar antes de que termine el estudio o cuando la corona falla después de que este ha concluido.
El estimador de Kaplan-Meier, por ejemplo, es muy útil para predecir la probabilidad de que una corona sobreviva hasta un determinado momento en el tiempo.
Kaplan-Meier muestra los fracasos de las restauraciones en estos estudios mediante caídas escalonadas. Al usar la curva de Kaplan-Meier, el eje Y del gráfico representa la probabilidad de supervivencia, mientras que el eje X representa el momento en el tiempo. Para encontrar la mediana, busque el 0.5% en el eje Y, trace una línea horizontal hasta la curva y luego baje hasta el eje X.
Para encontrar la probabilidad de supervivencia en puntos específicos en el tiempo, busque el tiempo en el eje X, muévase verticalmente hacia arriba hasta la curva y lea la probabilidad en el eje Y.
La pérdida de coronas, las caries recurrentes, las coronas fracturadas y las complicaciones en las encías se consideran fallas en estos estudios.
Tenga en cuenta que los tiempos de seguimiento más prolongados en los estudios ofrecerán respuestas más precisas si busca saber cuánto dura una corona. Los estudios a corto plazo pueden sobrestimar la longevidad de las coronas.
¿Qué es la matriz de vida útil respaldada por evidencia según el material?
¿Cuánto tiempo duran las coronas? La respuesta dependerá de los materiales de la corona dental utilizados.
La matriz de vida útil se utiliza para analizar y proyectar la vida útil de las coronas dentales según los materiales. Se basa en numerosas columnas, como el rango de vida útil típica en años y los modos comunes de falla, así como en análisis de supervivencia clínica revisados por pares, informes de rendimiento en campo, garantías del fabricante y datos de longevidad.
Aleación de oro
La longevidad de las coronas de oro es de entre 15 y 30 años, según estudios basados en el método de Kaplan-Meier. El mantenimiento, la higiene y otros factores afectan la longevidad. La corrosión puede ser un motivo de preocupación en estas coronas.
Metalocerámica
El promedio de duración de las coronas de porcelana fusionada con metal es de 10 a 20 años, calculado con el método de Kaplan-Meier. La falla marginal y la caries recurrente son los mayores problemas con estas coronas.
Circonia
Las coronas de circonio pueden durar entre 15 y 20 años, según estudios basados en datos de fabricantes y métodos de Kaplan-Meier. Las astillas y otras fracturas son los problemas más comunes con estas coronas.
Disilicato de litio
La vida útil promedio de las coronas dentales hechas de disilicato de litio es de entre cinco y unos ocho años, según estudios que se basan en los métodos de Kaplan-Meier. Al igual que con otras opciones de cerámica, el desportillamiento puede hacer que estas coronas fallen.
Resina compuesta
La vida útil de la corona de resina es de entre cinco y 10 años, aunque pueden durar más si los materiales se aplican correctamente. Los estudios se basan en datos del fabricante y en los métodos de Kaplan-Meier.
La durabilidad de las coronas de resina compuesta se ve afectada por la fractura y el desgaste.
Resultados estéticos y funcionales a lo largo del tiempo
Varios años después de que la corona se ha colocado, la saliva y los productos químicos comienzan a disolver el cemento, lo que debilita la unión. La corona puede empezar a mostrar signos de desgaste, incluido el adelgazamiento, y el esmalte puede comenzar a verse menos brillante. También podría haber manchas.
Luego pueden comenzar a aparecer espacios en el margen, lo que permite la entrada de bacterias. Con el tiempo, esto puede dar lugar a problemas dentales que podrían hacer que la corona se caiga.
Las revisiones periódicas pueden ayudarle a entender si la corona se puede reparar con cemento nuevo o un reabastecimiento. Si no es así, tendrá que ser reemplazada.
¿Cómo debo cuidar mi corona para maximizar su vida útil?
Los consejos para el mantenimiento de las coronas incluyen cepillarse los dientes al menos dos veces al día y usar hilo dental una vez al día. Use una pasta de dientes con flúor y de baja abrasión. Si le crujen los dientes por la noche, necesitará un protector nocturno. Cumpla también con los cuidados posteriores al procedimiento de la corona.
El cuidado preventivo de las coronas también incluye limitar el consumo de alimentos y bebidas ácidos y azucarados, así como evitar los alimentos pegajosos. Asegúrese de realizarse revisiones profesionales cada seis meses (o cada tres meses si tiene factores de riesgo de caries).
¿Cuándo se debe reparar o reemplazar una corona?
Reconocer los signos de falla de una corona es fundamental. Sabrá que la corona necesita ser reemplazada si nota:
- Pérdida de férula
- Fractura extensa
- estructura dental remanente <2 mm
- Separación de márgenes
- Caries recidivante
- Sin embargo, algunos escenarios podrían permitir reparaciones. Estos incluyen:
- Lavado menor de cemento
- Desportillamiento localizado de la porcelana
- Defectos superficiales
- Márgenes pequeños sin caries
El tiempo necesario para reemplazar la corona dental dependerá del problema.
¿Cómo se compara el costo con la durabilidad esperada de la corona?
El costo también debe considerarse en relación con la durabilidad. Tenga en cuenta lo siguiente:
- Metalocerámica: $800-$1,500, con una vida útil de 8 a 15 años
- Todo cerámica/Circonia: $1,000-$5,000, con una vida útil de 10 a 20 años o más
- Oro puro: $1,000-$2,000, con una vida útil de 15 a 30 años
Para entender cuál es la mejor opción, puede ser útil tomar el costo total y dividirlo entre la vida útil esperada. Por ejemplo, si pagas $1,000 por una corona de oro y dura 20 años, estarías pagando solo $50 al año.
Esto no incluye los plazos para reparaciones o reemplazos de coronas.
¿Cómo elijo al proveedor adecuado para coronas de larga duración?
El proveedor que elija debe tener las cualificaciones adecuadas, incluida una licencia válida. Investigue su educación y lea las reseñas y los testimonios de los pacientes.
Asegúrese de que su práctica dental ofrezca opciones de CAD/CAM y CEREC, así como otras coronas en el mismo día. Es útil revisar sus políticas de atención de seguimiento y garantías. Pregunte sobre los tipos de resultados que han tenido con los diversos materiales para coronas.
¿Cómo puedo usar las garantías, los seguros y los respaldos de manera efectiva?
Garantías y seguros dentales cubren las restauraciones dentales, incluidas las coronas. También abordan la mano de obra (reparaciones y reemplazos). Sin embargo, existen algunas exclusiones, incluidos los daños relacionados con el desgaste normal y el mal uso.
Se recomienda el cuidado posterior al procedimiento de la corona, al igual que seguir todos los cuidados preventivos para las coronas. No hacerlo podría crear problemas si intenta hacer válida la garantía o el seguro.
Si tu corona se daña, debes:
- Avisar a la clínica
- Obtener un presupuesto de reparación o reemplazo
- Presentar un reclamo a la aseguradora
Si se rechaza el reclamo, puede escalar el problema recurriendo al gerente de la clínica, al fabricante de la corona o a un defensor del pueblo.
Preguntas frecuentes sobre coronas
¿Cuánto tiempo duran las coronas? Esa es una de las preguntas más comunes que tiene la gente, y la respuesta dependerá de los materiales de la corona dental. Aquí te presentamos un desglose:
- Duración de la corona de porcelana: 8 a 15 años
- Longevidad de la corona de circonio: 5-10 años
- Durabilidad de la corona de metal: 10 a 30+ años
- Duración de una corona de resina: 3-10 años
- Durabilidad de la corona de resina compuesta: 3-10 años
Si desea obtener más información sobre las coronas dentales y cómo pueden restaurar su sonrisa, lo invitamos a hablar con nuestros especialistas en nuestra oficina o visita nuestra página para explorar tus opciones.
1. ¿Pueden las coronas causar reacciones alérgicas?
Sí, las coronas dentales pueden causar reacciones alérgicas. Eso es especialmente cierto con las de metal. Es menos probable que ocurran reacciones alérgicas con la zirconia, el oro o las cerámicas de alta pureza.
2. ¿Puedo Blanquear un diente con una funda?
El blanqueamiento dental solo afecta las estructuras dentales naturales, no las coronas.
3. ¿Activarán los metales de mis coronas dentales los detectores de metales del aeropuerto?
La mayoría de las coronas modernas no activarán los detectores de metales. Podría haber cierta sensibilidad si tienes coronas de metal, pero dependerá del sensor.
4. ¿Cuánto tiempo suelen durar las coronas temporales?
Duración de la corona temporal por lo general es de entre dos y cuatro semanas.
Si quieres obtener más información sobre las coronas dentales y qué material es mejor para tu sonrisa, programa una consulta con el Dr. Brett Langston hoy.
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