¿Cuáles son las causas del fracaso de los implantes dentales?

Comprender los implantes dentales y abordar los fallos

Hi, I’m Brett Langston. I’m a prosthodontist. I’m the owner of Dental Implant and Aesthetic Specialist here in Brookhaven, Georgia. So you’ve gotten implants, and unfortunately, they’re failing. A lot of questions we get are: “How do I know when it’s failing?”, “Why is it failing?” “What do I need to do to correct this?” and “Is this the end of the world for my mouth?” I can assure you that while implant failure is rare and not very common, single-tooth implants are one of the most successful things we do in dentistry. But failures can happen. Before we go down the road of what a failure is, I want to remind everybody of the process and how it works. I think once you understand that, it’ll be a little bit easier to understand what happened and why it failed. 

El proceso de implante

En implante es básicamente un tornillo de titanio que se introduce en el hueso. Una vez que lo colocamos, esperamos a que se produzca un proceso llamado osteointegración, en el que las células óseas crecen sobre la superficie del implante de titanio. Ese proceso lleva tiempo. Lleva entre ocho y doce semanas. En ese proceso, el hueso de tu mandíbula, donde está el implante, empezará a morir lentamente. Y a medida que va muriendo, es reemplazado por hueso nuevo y sano que se agarra al implante. Esas primeras ocho a 12 semanas son un periodo de tiempo realmente crítico en el que no queremos alterar el implante porque necesita que las células crezcan en la superficie. 

Causas comunes de fracaso de los implantes

La mayoría de los fracasos de implantes que vemos se producen en los primeros tres meses porque, por la razón que sea, el implante se ha dañado. Por lo general, lo que sucede es si se trata de una sobrecarga, si usted trata de poner un diente en allí demasiado pronto, o si el sitio quirúrgico no está limpio, o si se trata de hueso poco saludable, hay un montón de diferentes variedades si su cuerpo no se cura la forma en que debería. Tenemos algunos grandes videos sobre este tema que no quiero bucear en, pero usted puede comprobar fuera de este enlace y ver esos. Pero en lugar de conseguir las células óseas para crecer en el implante, en realidad se obtiene una capa de tejido que se arrastra entre el hueso y el implante, y que el tejido no es lo suficientemente fuerte como para mantener el implante en su lugar. 

Signos y síntomas del fracaso de un implante

Los síntomas que va a tener son típicamente después de un implante se coloca, el primer día o así, y cualquier tipo de cirugía dental va a ser un poco dolorido y sensible. Pero después de ese primer día o así, usted realmente no debe sentir nada. Me gusta llamarlo curación pasiva porque lo que está pasando está por debajo del tejido de las encías, por debajo del hueso. No es como un corte en la mano que vas a estar mirando constantemente. No es secreto, pero está fuera de la vista. Por lo tanto, dentro de ese primer par de días, un poco de dolor, pero después de eso, realmente no se siente o sabe que su implante está ahí. Si está dolorido o sensible, eso no es una buena señal. Lo mejor es que consultes con tu equipo de implantes para asegurarte de que todo va bien: enrojecimiento de la zona, inflamación del tejido. Obviamente, cualquier tipo de pus o secreción, cualquier tipo de sabor extraño que no se siente bien, no son buenas señales. Por lo tanto, sin duda tiene que volver a ver a su equipo de implantes para un seguimiento. 

Seguimiento y cuidados del implante a largo plazo

Ahora, si usted tiene un implante de larga data que está fallando, eso es una historia diferente porque por lo general, cuando los implantes fallan, pierden un poco de hueso en la parte superior y poco a poco pierden hueso con el tiempo. Puede que ni siquiera note que un implante está fallando porque no tiene síntomas o no siente nada. Esa es una de las razones por las que es realmente importante tener cuidado dental y seguimiento dental. Para todos nuestros pacientes que tienen implantes, tomamos radiografías cada seis meses. Comprobamos la cantidad de hueso y comprobamos todo lo que hay alrededor para asegurarnos de que no hay pérdida de hueso, porque es una de esas cosas que si se detectan pronto y mis colegas periodontales pueden hacer cosas increíbles, ya sea injertos óseos o limpieza del servicio del implante, pueden hacer muchas cosas realmente buenas para mantener y prevenir la pérdida de hueso para que el implante dure mucho más. 

Razones del fracaso de los implantes

Boca poco sana

Una de las razones del fracaso de los implantes es una boca poco sana. Si tratas de poner un implante en una boca enferma, estás pidiendo el fracaso porque lo que sucede es la misma enfermedad periodontal, y las mismas bacterias que crecen en los dientes sanos crecerán en la superficie de ese implante. 

Así que, si tienes un lío de dientes insanos en la boca y te falta un diente, e intentamos poner un implante justo ahí, no tenemos forma de evitar que esas células insanas ataquen ese implante. El primer paso es asegurarse de tener una boca sana. 

La respuesta del organismo a los implantes

Lo segundo es cómo responde tu cuerpo a ese implante. Por desgracia, si usted tiene diabetes no controlada, si usted está en la terapia de bifosfonatos, o si usted tiene un historial de tratamiento contra el cáncer, estas son todas las cosas que afectarán a la capacidad de su cuerpo para sanar porque, como usted recuerda, puede tomar hasta 8 a 12 semanas para recuperarse. Es muy importante que las nuevas células sanas crezcan en la superficie, y si tu cuerpo no es capaz de hacerlo, el implante no se integrará y tendremos fallos. 

Así que la siguiente pregunta es, vale, mi implante ha fallado. ¿Qué debo hacer?

Si se trata de un implante de larga duración con una gran pérdida de hueso, eso es un poco más problemático porque cuando un implante falla, si tenemos que quitarlo, por desgracia, muchas veces tenemos que quitar un poco de hueso alrededor de ese implante. Ahora, por lo general, lo que sucede es que uno de nuestros grandes cirujanos orales pone un injerto de hueso allí. Dejamos que todo sane. Volvemos y ponemos un nuevo implante, que es bastante sencillo. Muchas veces si usted tiene un implante que falla en la parte delantera del tratamiento, es el mismo proceso. Limpiamos los implantes dañados y nos aseguramos de que la zona está limpia. Vamos a poner el tejido óseo, y vamos a tipo de gráfico de esa zona para asegurarse de que está sano. Usted tiene que esperar alrededor de dos a tres meses, y luego vamos a volver y probar de nuevo. Así que siempre y cuando hayamos eliminado los factores de una boca poco saludable, la respuesta del cuerpo, muchas veces esa segunda vez tendrá una oportunidad mucho más exitosa. 

Sensaciones y signos de un implante sano

Otra pregunta que nos hacen es: ¿qué se supone que debe sentir mi implante? Y es una gran pregunta. En un diente natural, usted tiene el diente anclado en el hueso, pero usted tiene un revestimiento delgado de lo que se llama el ligamento periodontal que actúa casi como un amortiguador. Así que cuando muerdes, tu diente se comprime un poco, y esa es la sensación natural. Así que cuando muerdes, no vas a tener la sensación de amortiguación del diente natural. Así que cuando masticas con un implante, no deberías tener ningún tipo de sensación. Y ese es uno de los grandes signos de un implante que falla, que es cuando duele al masticar. Obviamente, si el diente o el implante se mueve o tiene cualquier tipo de movilidad, es un signo de fracaso. 

Importancia de una respuesta rápida a las molestias

Pero una de las cosas más importantes que les decimos a nuestros pacientes es que si algo no va bien o no se siente bien, deben llamarnos. Recibimos esas varias veces a la semana, y yo prefiero que mis pacientes vengan, nos dejen echar un vistazo, y asegurarles que todo está bien. Porque nueve de cada cien veces, la boca es un lugar extraño, y todo está bien. Pero usted no quiere tener esa vez en que los implantes fallaron, y usted es como, eh, ¿debo entrar? No es tan malo. Duele de vez en cuando, pero si algo va mal y no lo solucionamos cuanto antes, puede dar lugar a complicaciones mucho mayores. Por lo tanto, la regla general es que si le duele y no se siente bien, por favor venga a vernos. Nos encantaría tenerte en, y vamos a echar un vistazo para usted. 

Planificación y cuidados adecuados por parte del equipo implantológico

La terapia con implantes es una de las cosas que más me gusta hacer, y hacemos muchos implantes en nuestra consulta. El Dr. Meyer y yo pasamos mucho tiempo planificando y asegurándonos de que cada caso de implante es muy predecible, preciso, de principio a fin, algo espaciado. Ahora, dicho esto, todavía tenemos fallos ocasionales. Los mínimos no ocurren muy a menudo. Es muy raro, pero sucede, y eso puede ser debido a una variedad de factores. 

Gestión de fuerzas externas y hábitos alimentarios

Lo que usted quiere de su equipo de implantes es alguien que va a tomar su tiempo y hacer su planificación adecuada para asegurarse de que es una boca sana, la ubicación correcta, hueso sano, y todo está configurado para el éxito. Otra razón por la que los implantes pueden fallar es una vez que están integrados, el hueso está ahí, lo están haciendo muy bien, son impresionantes. Ahora viene una parte de poner un diente allí, y desafortunadamente, si ese diente no se pone allí y la orientación correcta, la carga correcta tipo de coincidencia con el resto de la boca, puede proporcionar fuerzas que son demasiado para que el implante pueda soportar. 

A veces, vemos que los implantes fallan por ejercer demasiada fuerza o presión al morderlos. 

Tratar los implantes como dientes naturales

Ya sea porque el diente en sí es demasiado alto, demasiado voluminoso, estorba, o porque el paciente tiene malos hábitos dietéticos sobre los que no le hemos instruido adecuadamente, eso también puede causar sobrecarga oclusal. Una de mis historias favoritas es en el ejército. Teníamos un soldado que tenía un montón de implantes y no paraba de romperlos. Para romper un implante, hay que ejercer mucha fuerza sobre él. Resulta que le preguntamos qué estaba haciendo, y dijo que se sentía como si tuviera dientes biónicos, así que estaba rompiendo huesos de pollo. Así que, como regla general, los implantes son un gran sustituto de tus dientes, pero siempre que los trates como a tus dientes normales, pueden durarte toda la vida. 

Así que, hablando de dietas y de no masticar huesos de pollo, una de las preguntas que nos hacen es, ¿cómo debo tratar los suelos de mis implantes? ¿Los trato de forma diferente a mis dientes naturales? Y eso es lo bueno de los implantes: una vez integrados, si se cargan y diseñan correctamente, se pueden tratar igual que los demás dientes. 

So, they have the same brushing, the same flossing, and the same chewing habits. I wouldn’t recommend anything that you wouldn’t do on your natural teeth. So we don’t like people to chew ice. We don’t like people to try and chew bones and overwhelm the strength of their teeth. Implants are probably stronger than your natural teeth, but I wouldn’t push it. You can still chew and function and eat like your regular teeth with the implant, just like your existing teeth. So treat it like your other teeth, and you’ll be great. Thank you so much for spending time with us, discussing implantes dentales and their failures, why they might fail, and how to treat them. 

¡Contacte con el Dr. Brett Langston hoy mismo!

Si usted tiene un implante que usted piensa que podría estar fallando o una historia de implantes que fallan, o si tiene alguna pregunta acerca de sus implantes existentes, por favor no dude en ponerse en contacto con nosotros, como, suscribirse, comentar, o llame a nuestra oficina. Nos encantaría que viniera y hablar de su caso específico. Soy Brett Langston. Estoy aquí para ayudarte a cuidar tu boca.