Es posible que haya oído hablar del Botox, normalmente por motivos estéticos, ya sea porque tiene arrugas, los "11", patas de gallo, líneas de expresión o incluso axilas sudorosas. Hay muchas razones por las que la gente se pone Botox. Aunque en mi consulta no tratamos el sudor de las axilas, el Botox es una opción fantástica para la cosmética. Pero una cosa que la mayoría de la gente no sabe es que el Botox es también un gran tratamiento para el dolor de mandíbula y trastornos de la ATM.
Tratamos a muchos pacientes con dolores causados por apretar y rechinar los dientes. Esto puede provocar dolores de cabeza, mala calidad del sueño, insomnio, cansancio al día siguiente y fatiga general. Muchos de estos problemas pueden derivarse de apretar y rechinar los dientes, y ahí es donde entra en juego el Botox.
Tratamiento de primera línea: Terapia con férulas
Mi primera opción para los pacientes que presentan dolor en la articulación mandibular es algún tipo de terapia con férula, normalmente un protector nocturno. Esto ayuda a evitar que los músculos se disparen durante la noche. Pero a veces, ya sea debido a la tensión, el estilo de vida u otros factores, un protector nocturno no es suficiente. En esos casos, el Botox puede ser un tratamiento adicional útil.
Comprender la articulación mandibular y sus músculos
La articulación de la mandíbula, también conocida como ATM, es una articulación muy complicada. Para explicarlo de forma sencilla, el codo es una articulación de bisagra que se mueve en una dirección. El hombro es una articulación esférica que gira en círculo. La articulación de la mandíbula es una combinación de ambas. Tiene un componente deslizante, por lo que es más compleja. Tenemos el cráneo y la mandíbula inferior, que sube y se asienta en una pequeña fosa. Hay un pequeño disco que actúa como un cojín, una especie de amortiguador.
Cuando se mueve la mandíbula, la bola de la articulación se desliza y la cápsula de la ATM lo protege todo. Pero con el paso del tiempo, la articulación puede sufrir una verdadera paliza y el pequeño ligamento puede desgastarse. Esto puede provocar dolor al abrir la boca, al apretar los dientes o incluso al realizar cualquier actividad extenuante con la boca.
Los músculos de la masticación
En la masticación intervienen cuatro músculos principales. El mayor es el músculo masetero, situado en el lateral de la mandíbula. A veces, las personas que aprietan o rechinan los dientes desarrollan músculos maseteros agrandados o hipertrofiados. Esto es similar a cómo los músculos de un levantador de pesas aumentan de tamaño con el uso constante.
Otro músculo que ayuda a abrir y cerrar la boca es el temporal, situado cerca de las sienes. Las personas que padecen cefaleas tensionales suelen sentir tensión en esta zona, que puede deberse a que aprietan los dientes. Hay otros dos músculos más pequeños, pero hoy no nos centraremos en ellos.
Cómo trata el Botox el dolor de mandíbula
Cuando usamos Botox para el dolor de mandíbula, nos centramos en los músculos temporal y masetero, sobre todo en el masetero. Muchos pacientes vienen y dicen: "Me duele más el lado derecho que el izquierdo; ¿podemos tratar sólo ese lado?". Pero eso no está bien en absoluto. Es importante tratar ambos lados de la mandíbula con Botox, porque tratar sólo un lado puede alterar la alineación de la articulación de la mandíbula. Por lo tanto, si alguna vez vas a algún lugar para el tratamiento de la ATM y sólo quieren tratar un lado, yo recomendaría obtener una segunda opinión.
¿Es seguro el bótox?
Otra pregunta habitual es: "El botox es un veneno, ¿verdad? ¿Vas a poner veneno en mi boca?". No es así en absoluto. El Botox reduce esencialmente la fuerza de las contracciones musculares. Así que, después del Botox, seguirás siendo capaz de masticar, hablar y mover la boca. No tendrá la mandíbula floja ni la boca caída. El Botox sólo reduce la intensidad de la contracción muscular.
Normalmente inyectamos Botox en la base y la parte superior del músculo masetero (el gran músculo responsable de abrir y cerrar la boca) y también en el músculo temporal, cerca de las sienes. Estos dos músculos son los principales responsables de las cefaleas tensionales y el dolor de mandíbula.
Dosis de Botox para la ATM
Cuando utilizamos Botox con fines estéticos, solemos emplear entre 20 y 30 unidades. Para la ATM, utilizamos unas 100 unidades: 30 unidades para los músculos temporales y 70 unidades para los músculos maseteros (35 unidades a cada lado). Es una dosis significativamente mayor que la utilizada para el Botox cosmético, pero es necesaria para superar las fuertes contracciones de estos músculos. No se preocupe: el Botox es muy seguro, y se necesitarían unos 100 frascos de Botox para acercarse siquiera a un nivel tóxico.
Qué esperar después del tratamiento con Botox
El botox suele tardar unas dos semanas en hacer efecto y reducir las contracciones musculares. Cuando se combina con un protector nocturno, puede eliminar casi por completo el apretamiento y rechinamiento nocturnos, así como el dolor muscular que los acompaña.
¿Cuánto dura el Botox? La mayoría de las personas notan los efectos del Botox durante unos tres meses, a veces hasta seis meses. La primera dosis suele ser la mayor. Después de seis meses, si nota que vuelve a apretar los dientes, podemos utilizar una dosis menor para el mantenimiento, puesto que los músculos ya estarán más débiles que antes.
Beneficios estéticos del Botox para la ATM
Una ventaja añadida del Botox para la ATM es que los pacientes con músculos maseteros hipertrofiados suelen notar un efecto adelgazante en la cara. A medida que los músculos se contraen con el tiempo, puede dar a la cara un aspecto más elegante y estético.
Botox para la apertura limitada de la mandíbula
Otro uso del Botox en el tratamiento de la ATM es para pacientes que tienen limitada la apertura de la mandíbula. Una paciente tenía una capacidad muy limitada para abrir la boca, lo que afectaba a su capacidad para comer, masticar y mantener una higiene bucal adecuada. Tras un solo tratamiento con Botox, su amplitud de movimiento mejoró notablemente. Ese tratamiento se realizó hace unos tres o cuatro años, y a día de hoy sigue teniendo una gran amplitud de movimiento. Aunque no parezca gran cosa, esto le cambió la vida.
Conclusión: No sufra dolor de mandíbula
If you find yourself suffering from jaw dolor, muscle soreness, or limited jaw opening, and even something as simple as touching the muscles inside your mouth causes pain, come see us. We’d love to talk with you and determine if Botox might be the right solution to get you back on track.
Soy el Dr. Brett Langston, ¡y estamos aquí para ayudarte a cuidar tu boca!
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